Studi Menunjukkan Rentang Hidup Reproduksi Lebih Lama yang Dialami Wanita

Seiring bertambahnya usia wanita, tubuh mereka biasanya mengalami dua perubahan signifikan yang umumnya terjadi selama masa remaja dan paruh baya. Yang pertama, dikenal sebagai menarche, adalah masa pubertas ketika seorang gadis mulai mengalami siklus menstruasi bulanan, yang biasanya berkisar antara usia 8-13 tahun. Dia memasuki perubahan kedua, yang dikenal sebagai menopause, 12 bulan setelah siklus menstruasi terakhirnya ketika fungsi ovariumnya berhenti, biasanya sekitar usia 40-an atau 50-an.

IMAGES
Gambar: 4.bp.blogspot.com

Masa setelah menarche dan sebelum menopause dikenal sebagai rentang hidup reproduksi wanita dan menandai tahun-tahun paling mampu untuk melahirkan anak. Bagi banyak wanita, peristiwa ini terjadi secara alami. Namun, wanita bisa memasuki masa menopause lebih awal dari yang diharapkan karena masalah lain. Wanita yang menjalani terapi radiasi untuk kanker biasanya berhenti menstruasi, seperti halnya wanita yang menjalani prosedur bedah menopause seperti pengangkatan ovarium.

Karena setiap wanita mengalami tahapan kehidupan ini pada waktu yang berbeda, rentang hidup reproduksi seorang wanita umumnya lebih pendek atau lebih panjang dari yang lain, terkadang secara signifikan begitu. Duke Appiah, Ph.D., dari Sekolah Pascasarjana Ilmu Biomedis Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC), mengatakan perbedaan itu dapat memengaruhi lebih dari sekadar kesehatan reproduksi wanita.

Misalnya, kata Appiah, para peneliti telah mengetahui adanya hubungan antara durasi hidup reproduksi wanita dan kesehatan metaboliknya secara keseluruhan, tetapi mereka belum mengetahui alasannya. Bagian dari hubungan itu, menurutnya, bisa jadi karena seorang wanita secara alami terpapar estrogen dan berbagai senyawa estrogen. Estrogen dapat bermanfaat karena dapat membantu melindungi atau menunda timbulnya masalah kesehatan tertentu. Namun, mereka juga telah dikaitkan dengan beberapa penyakit, dan wanita yang biasanya memiliki lebih sedikit estrogen dan tetap seperti itu selama menopause lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung atau osteoporosis.

"Jika rentang hidup reproduksinya lebih lama, itu berarti mereka masih terpapar dengan estrogen alami, yang juga akan membantu menunda beberapa penyakit seperti penyakit kardiovaskular dan osteoporosis, dan sampai batas tertentu, bahkan kanker," kata Appiah.

Tetapi mengapa beberapa wanita yang memiliki masa reproduksi lebih lama, dan karena itu lebih lama terpapar estrogen, masih mengalami masalah metabolisme?

Ini adalah pertanyaan yang diajukan Appiah dan sekelompok kolaborator dalam surat penelitian untuk Journal of American Medical Association (JAMA). Surat, "Tren Usia pada Menopause Alami dan Rentang Hidup Reproduksi di antara Wanita AS, 1959-2018," diterbitkan dalam JAMA edisi 8 April. Kolaborator Appiah termasuk Chike C. Nwabuo, MD, MPH, dari Universitas Johns Hopkins; Imo A. Ebong, MD, MS, dari Universitas California, Davis; Melissa F. Wellons, MD, MHS, dari Vanderbilt University Medical Center; dan Stephen J. Winters, MD, dari Universitas Louisville.

Appiah, asisten profesor kesehatan masyarakat di TTUHSC dan direktur program magister kesehatan masyarakat universitas, mengatakan wanita yang memasuki menopause pada usia 40-45 tahun memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular, sedangkan mereka yang menopause setelah usia tersebut. dari 50 mengalami risiko lebih tinggi terkena kanker payudara.

IMAGES
Gambar: i2.wp.com

"Karakteristik ini memiliki signifikansi klinis, tetapi kami ingin melihat di Amerika Serikat selama 60 tahun terakhir, apakah ada perubahan usia saat menopause, rentang hidup reproduksi dan usia saat menarche," jelas Appiah. “Jika memang berubah, kami ingin mengetahui faktor apa saja yang mungkin terkait dengan perubahan ini. Tidak banyak penelitian yang dilakukan di AS untuk melihat tren usia menopause. Jika kita bisa melihat beberapa faktor yang berhubungan dengan itu. atau mengemudi mengalami menopause alami pada usia yang lebih dini, mungkin kita bisa mengintervensi. "

Appiah mengatakan banyak studi sebelumnya sudah ketinggalan zaman dan menggunakan data dari periode waktu yang lebih pendek seperti 1910-1950. Tak satu pun dari studi ini menyelidiki hubungan antara usia saat menopause dan perkembangan masalah kesehatan metabolik. Mereka juga gagal untuk mengatasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan seorang wanita memasuki masa menopause lebih awal dalam hidupnya.

Untuk mengumpulkan data untuk studinya, Appiah menggunakan survei berturut-turut yang mencakup Survei Pemeriksaan Kesehatan Nasional I (NHES I) 1959-1962 melalui Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) untuk 2017-2018. NHANES adalah survei dua tahunan yang dilakukan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk secara umum mengevaluasi kesehatan anak-anak dan orang dewasa di AS. Selain memberikan ukuran sampel yang jauh lebih besar, NHANES memberikan sampel penampang lintang dari kelompok non-institusi. Populasi dewasa AS. Ini mencakup kuesioner demografi dan perilaku rinci, pemeriksaan fisik, pengujian laboratorium dan daftar semua resep obat yang digunakan oleh responden.

Dengan menggunakan data ini, Appiah dapat menganalisis 7.773 wanita berusia 40 hingga 74 tahun pada saat survei dan yang telah mencapai menopause alami. Dari NHES I 1959-1962 hingga NHANES 2015-2018, usia rata-rata wanita mencapai menopause alami meningkat dari 48,4 tahun menjadi 49,9 tahun dan usia rata-rata saat menarche turun dari 13,5 tahun menjadi 12,7 tahun. Hal ini mengakibatkan peningkatan rata-rata rentang hidup reproduktif dari 35,0 tahun menjadi 37,1 tahun.

Dalam model penyesuaian multivariabel Appiah melihat bahwa ras dan etnis (Hitam dan Hispanik), kemiskinan, status merokok saat ini dan sebelumnya serta penggunaan terapi hormon dikaitkan dengan usia dini saat menopause alami dan rentang hidup reproduksi yang lebih pendek. Faktor-faktor seperti tahun lebih banyak pendidikan dan penggunaan kontrasepsi oral dikaitkan dengan wanita yang mencapai menopause alami di usia yang lebih tua dan memiliki rentang hidup reproduksi yang lebih lama.

Appiah mengatakan faktor-faktor lain yang tidak dinilai dalam penelitian mereka seperti faktor gaya hidup dan perilaku, peningkatan akses ke perawatan kesehatan, gizi, obesitas dan faktor lingkungan mungkin terkait dengan tren peningkatan usia menopause alami dan rentang hidup reproduksi.

Dalam penelitian sebelumnya, Appiah telah menunjukkan bahwa menopause dikaitkan dengan kondisi metabolisme, yang juga mempengaruhi perkembangan penyakit tertentu. Lebih penting lagi, katanya, karyanya telah menunjukkan bahwa peneliti cenderung lebih memperhatikan usia di mana wanita mencapai menopause ketika mereka benar-benar perlu mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan wanita mencapai menopause pada usia lebih dini karena faktor-faktor tersebut cenderung lebih banyak. penting.

"Studi ini adalah untuk memberikan beberapa bukti empiris untuk beberapa studi saya sebelumnya, tetapi kemudian untuk studi selanjutnya, saya masih melihat bagaimana usia dan menopause dikaitkan dengan struktur dan fungsi jantung, misalnya, bagaimana jantung berdetak, bagaimana hati menjadi lebih besar seiring bertambahnya usia, "kata Appiah. "Makalah ini telah memberikan perspektif untuk beberapa pekerjaan saya sebelumnya, dan juga memberikan beberapa arahan untuk pekerjaan saya di masa depan, di mana saya akan melihat apakah usia saat menopause alami dan lamanya masa reproduksi merupakan penanda bagi kesehatan wanita secara keseluruhan."